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你对青霉素过敏吗?或许这没有这么简单

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发表于 2018-9-12 21:36:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
  很多人恐怕都错误地认为自己对青霉素过敏,这很常见,但这种错误的概念对健康来说有可能是危险的。
  在美国,大约有十分之一的人声称自己对青霉素过敏。在这些人中,有90%的人其实并非真的过敏,事实上他们可以耐受这种药物。这意味着有数百万人服用了替代药物,这些药物价格更贵,而且还可能将他们的健康置于风险之中。这个问题的解决方案就是进行简单的过敏测试。
  最近发表在《英国医学期刊(BMJ)》上的一项研究对英国患者6年的医疗记录进行了分析。研究人员发现,对青霉素过敏的人群中,感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的机率增加70%,感染与艰难梭菌(C.diff)相关的结肠炎的风险增加26%。MRSA和C. diff是目前全世界范围内主要的健康风险因素。该研究对64141名青霉素过敏的成年人与237258名没有青霉素过敏史的成年人进行了比较,参与者总数超过30万人。
  通常,认为自己对青霉素过敏的人会选择服用广谱抗生素治疗,这么一来有可能杀死的有益细菌比有害细菌还多,从而增加患感染MRSA和C. diff的风险。这类细菌在我们的环境中很常见,它们可以在皮肤上或肠道中生存而不会引起任何问题。然而,如果广谱抗生素杀灭了与其竞争的有益细菌,MRSA和C. diff就会大量繁殖并引发问题。
  研究第一作者,哈佛医学院的医学助理教授Kim Blumenthal说:“与青霉素相关的所有种类的药物在杀灭细菌方面都非常有效,而且它们非常具有针对性。因此,对于某些细菌来说青霉素仍然是最好的治疗方法。青霉素虽然历史悠久,但仍然有效。我见过被C. diff感染的患者引发很多非常可怕的后果,包括严重的腹泻、败血症甚至死亡。”
  布莱根妇女医院传染病临床负责人Paul Sax说:“所有人都必须知道,抗生素使用并非没有代价,它会带来很多风险。” Sax没有参与这项研究,但是他认为这项研究充实了证据,进一步表明青霉素过敏与长期住院以及患耐药性感染风险上升之间存在关联。
  使用非靶向抗生素会使耐药性细菌快速生长。塔夫茨医学中心传染病奖学金计划的负责人Helen Boucher说:“此类抗生素不但对整个人类有害,还对患者个体有害。所以我们要对公众传达的信息是,广谱抗生素对你和我都可能是危险的。关于抗生素耐药性,我们并没有听到患者强烈的呼吁,这背后的原因很复杂,但是主要原因可能在于很多受害者没有机会发出自己的声音,因为他们已经离开了这个世界。”
  有些感染对很多已知的药物都有抗性,会快速地威胁生命。根据美国疾病控制与预防中心的数据,每年大约200万人会被耐药性细菌感染,且至少有23000人直接死于感染或感染引起的并发症。
  Cedars Sinai医疗中心流行病学系的负责人Jonathan Grein说,诊断青霉素过敏非常具有挑战性,皮疹、恶心或腹泻等症状可能是过敏迹象,也可能是患者在服用抗生素的巧合引起了这些症状。Blumenthal说,儿童经常因为皮疹而被误认为对青霉素过敏。
  即使所有人在儿童时期都得到了正确的诊断,但是他们在成长过程中也有可能不再过敏。
  这就带来了一个问题,究竟什么是过敏?我们可以通过搜索引擎得出很多答案,但其实过敏就是非必要的过度免疫反应。既可能是皮疹,也可能是严重的呼吸困难。
  Grein说:“问题在于,过敏对于不同的人具有不同的含义。我们要区分这些不耐受和副作用以及危及生命的即时过敏反应,这就是挑战所在。”
  比如,Sax的一名患者,在20多岁的时候,患上了危及生命的心脏感染。青霉素可以救他,但他的病历表明他对青霉素过敏。经过医疗团队仔细地询问,他们确定,尽管这位患者在服用青霉素时会出现恶心和腹泻,但他并不是真正意义上的过敏。知道这一点之后,医院给予了适量的青霉素挽救了他的生命。
  就青霉素而言,有的时候错误的过敏诊断比过敏症状本身还有害。在大部分情况下,只有在急性过敏和威胁生命的时候才应该避免使用青霉素。
  Blumenthal说:“有超过3000万美国人的医疗记录中写着青霉素过敏,而我们现在就可以解决这个问题。检查你自己的病历,我希望大家都思考一下,自己是否真的对青霉素过敏,还只是因为你妈妈说你对青霉素过敏?而其实你并不过敏,我们应该仔细评估一下。”
  如果证明你对青霉素过敏的诊断发生在10年之前,那么还是让医生再给你重新做个测试吧。
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发表于 2018-9-14 20:41:41 | 显示全部楼层
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